転倒、迷子、夜間の混乱——在宅介護の最大リスクは21–7時に集中します。本記事は、動線・照明・排泄・会話・緊急プロトコルをひとつの夜間設計にまとめた完全ガイド。2mピッチの誘導灯、排泄タイムテーブル、音読できる声かけスクリプト、トラブル時の分単位手順まで、今日から使えるテンプレで提供します。
原則：人を変えず、夜の“枠”を変える
- 導線はまっすぐ（寝室→トイレ）。ラグ・配線・低い家具は撤去。
- 光は点ではなく線（2〜3m等間隔の足元灯・誘導灯）。
- 声かけは短文＋二択（共感→行動提案）。
- 排泄はタイミングで誘導（起床後／食後／就寝前／夜間覚醒時）。
- 緊急時は“分刻み”で（確認→保温→安全→連絡→記録）。
① 導線×照明：2mピッチの“光の道”を敷く
配置テンプレ（寝室→廊下→トイレ）
- 足元灯：2m間隔で直線配置（影が切れないよう壁寄せ）。
- 誘導灯：曲がり角／段差／トイレ前に矢印サインとセット。
- 寝室照明：直視の眩しさを避け間接光、ベッド脇に立ち上がり手すり。
- トイレ：ドアに大きな「トイレ」＋ピクト＋矢印、L字手すりor置き型フレーム。
NG→置き換え
- NG：点灯/消灯の段差が大きい白色LED → 置換：連続する暖色系の低照度ライン。
- NG：通路のラグ・延長コード → 置換：配線カバー＋ラグ撤去。
② 排泄タイムテーブル：タイミングで“迷い”を消す
就寝前〜夜間の標準タイムテーブル
- 21:00 就寝ルーティン（歯磨き→トイレ→足元灯ON→ベッドへ）。水分は一口。
- 23:30 見回り①（寝具・室温・足元灯確認）。声かけ不要、音のみ最小。
- 02:00 見回り②（覚醒あり→トイレ誘導）。なければスルー。
- 05:30 見回り③（自然覚醒タイミング。起床前トイレの二択提案）。
※ 利尿薬や疾患で前後します。記録を1週間取り、各家庭の“自然なリズム”に合わせて時刻を±30分調整。
③ 声かけスクリプト（音読OK）：共感→二択→合図
夜間覚醒（トイレ誘導）
- 共感：「起きちゃったね、寒かったね。」
- 二択：「今はお手洗いに行こう。スリッパと靴下、どっちで行く？」
- 合図：指差し＋立ち上がり手すりへ手を添える。
帰宅願望（夜間・玄関方向へ）
- 共感：「心配だったね。用意してくれて助かるよ。」
- 二択：「今は温かいお茶にする？ それともアルバム見る？」
- 合図：玄関と逆方向のテーブルへ誘導、座ってから会話。
不穏・徘徊の前兆（探し物）
- 共感：「探してるんだね。」
- 二択：「鍵はいつものトレイとジャケット、どっちを先に見る？」
- 合図：定位置トレイへ誘導、座位で検索に切り替える。
④ 緊急プロトコル：分刻みテンプレ（印刷推奨）
A. 転倒（意識あり・出血なし）
- 0–1分：動かさない・声かけで意識確認・痛み部位確認。
- 1–3分：冷え防止（ブランケット）・足元灯強化・障害物除去。
- 3–5分：手すり近くへ座位誘導（起立は無理強いしない）。
- 5–10分：歩行可否をチェック→不可なら在宅当番医/救急相談窓口へ電話。
- 10分〜：家族チャットへ「時間・状況・痛み部位・対応」を1行報告。
B. 徘徊（玄関に向かう）
- 0–1分：二重ロック確認、否定せず座位へ誘導。
- 1–3分：温かい飲み物を用意し、共感→二択のスクリプト。
- 3–5分：家内の目的地へ置き換え（「お茶→手紙→写真」）。
- 5–10分：再発防止点検（誘導灯・サイン・連絡カード携帯）。
C. 夜間せん妄（強い混乱）
- 0–1分：照明を一段明るく、名乗り＋短文で安心づけ。
- 1–3分：刺激を減らし人を替える（交代）。
- 3–10分：座位で水分・保温、危険物を撤去。改善なし→医療窓口相談。
⑤ 21–7時の“時間割”：±30分の枠で運用
| 時刻 | 行動 | ポイント |
|---|---|---|
| 21:00 | 就寝ルーティン | 歯磨き→トイレ→足元灯ON→ベッド。水分は一口。 |
| 23:30 | 見回り① | 布団・室温・足元灯を静かに確認。 |
| 02:00 | 見回り② | 覚醒時のみトイレ誘導。無理に起こさない。 |
| 05:30 | 見回り③ | 起床前トイレの二択提案→朝の準備を短く。 |
| 06:30 | 起床 | 日中リズムの起点。眩しさのない点灯。 |
⑥ 夜間装備・在庫“定数化”チェックリスト
- 足元灯×4／誘導灯×2（2mピッチで配置）
- 立ち上がり手すり／トイレL字手すり or 置き型フレーム
- ブランケット・温感パッド／室温計（目安20–24℃）
- 連絡カード（氏名・連絡先）常時携帯、玄関二重ロック
- ワイヤレス呼び出しベル／予備電池・延長コードは固定位置
⑦ 夜間“1行ログ”テンプレ（家族チャット用）
- 23:30 見回りOK／室温22℃／足元灯OK
- 02:10 覚醒→トイレ誘導／転倒なし／再入眠◯
- 05:40 自然覚醒→トイレ◯／朝食前の水分◯
⑧ よくある失敗→回避策
- 足元灯の数が足りず“暗点”ができる → 2mピッチに増設、角・段差に重点配置。
- 寝室で直視の眩しさ → 間接照明に置換、視軸より上の光を避ける。
- トイレ前で渋滞 → ドアに「トイレ」大文字＋矢印、床マークで停止位置を可視化。
今日の5分でできること
- 寝室→トイレのラグと配線を撤去
- 足元灯を2mピッチで仮配置（本数が足りなくても“線”を意識）
- 「夜の声かけ」スクリプトをスマホに保存
まとめ：夜は“光と手順”で守る
夜間の不安は、環境とタイミングで大きく減らせます。2mピッチの光、排泄タイムテーブル、短文の二択、分刻みプロトコル。人を責めず、仕組みで守る——これが在宅介護の夜間設計です。
よくある質問（FAQ）
Q. 足元灯は何個から始めれば？
寝室→トイレの直線に最低4個。角とトイレ前に追加で2個が目安です。
Q. 夜間の帰宅願望が強い
玄関を明るくせず、家内の目的地（お茶・写真）へ置き換え。座位で会話に切替えましょう。
Q. トイレ誘導を嫌がる
「今は◯◯しよう」の短文＋二択に。嫌がりが強い日は足浴→就寝前の温めで成功体験を作ります。
夜を設計すれば、昼が楽になる。
